對職業運動員而言，賽季期間連續出賽、氣候炎熱、高強度練習早已成為日常。你可能習慣在賽後快速補充高蛋白飲食，甚至以節食或額外訓練來控制體重與維持狀態。然而，你是否曾在賽後突然感到腳趾、膝蓋或腳踝劇痛紅腫，並誤以為是舊傷復發或輕微扭挫？
實際上，這很可能是「運動型痛風」的警訊——在高尿酸體質者身上，因脫水、空腹、過度訓練導致乳酸堆積與代謝紊亂，便可能誘發的急性關節炎。對長時間暴露於夏季高溫、補水不足或飲食控制嚴格的運動員而言，這已不再只是理論風險，而是實際且需正視的健康挑戰。
為什麼運動會誘發痛風？揭開4大生理機轉
雖然「運動型痛風」尚未被正式定義為醫學診斷，卻是競技場上屢見不鮮的隱形威脅。尤其常見於耐力型選手（如馬拉松、三鐵）、需要快速減重的量級選手，或使用極端飲食策略的訓練者。對某些體質而言，激烈訓練反而可能觸發急性痛風發作，其背後的生理機轉主要包括：
- 脫水導致尿酸濃縮：高溫或長時間運動中大量流汗，若補水不足，血液中的水分減少，尿酸濃度自然上升，促進結晶沉積。
- 乳酸干擾尿酸排泄：劇烈運動產生大量乳酸會與尿酸爭奪腎臟的排泄路徑，使尿酸不易排出，滯留體內。
- 細胞損傷釋放嘌呤：高負荷運動可能造成肌肉細胞損傷，細胞釋出大量嘌呤代謝後轉為尿酸，使血中濃度急劇上升。
- 體內酸性環境助長結晶形成：運動後的酸性代謝環境（如乳酸堆積）會使體液pH值下降，酸性環境有利尿酸鹽沉積於關節。
這些因素若疊加，特別是在水分補充不足、飲食控制不當或天氣高溫等條件下，便可能觸發急性痛風發作。
運動型痛風機轉流程圖
高風險族群與常見情境，你中了幾項？
如果你屬於以下任一情況，建議提高警覺：
- 有高尿酸血症或痛風家族史：體質本就容易因尿酸代謝異常而發作。
- 飲食中經常攝取高嘌呤食物：如牛肉、內臟、魚卵、海鮮等富含嘌呤，會在體內轉化為尿酸。
- 常喝含酒精或高果糖飲料：啤酒中的酵母與果糖會抑制尿酸排泄，加重負擔。
- 採取激烈減重方式：如斷食或生酮飲食，激烈減重過程中脂肪分解產物會增加尿酸生成。
- 空腹運動或補水不足：加劇脫水與乳酸堆積，創造痛風發作的理想條件。
近期研究指出，身體活動本身也可能促發痛風。根據《Annals of the Rheumatic Diseases》2023年的孟德爾隨機化研究，身體活動強度與痛風風險存在正相關（Chen et al., 2023）。此外，Stelmakhivska & Berzin（2024）認為，若為高尿酸體質者，應優先採用中低強度有氧運動，以避免乳酸累積導致尿酸升高。而對運動員而言，這提醒了我們，在特定階段（如恢復期或發炎風險高時）進行強度調節，才能降低急性發作的風險。
有效預防與處理運動型痛風的方法
預防策略：運動前補水、進食、強度調控
- 充分補水：運動前中後皆應補水；目標每日尿量達2公升，觀察尿液顏色與排尿頻率作為簡易指標。一般成年人每次排尿量約為200~400毫升（根據膀胱容量與忍尿習慣略有不同），若以400毫升計算：2000 mL ÷ 400 mL ≈ 5次/天。
- 避免空腹高強度運動：空腹時嘌呤代謝廢物堆積、乳酸上升，易誘發痛風。若結合耐力型或爆發力運動，則情況加劇。
- 調整飲食內容：減少高嘌呤與高果糖食物攝取，鼓勵攝取蔬果與複合碳水。
🍽️ DASH飲食的潛力
DASH飲食富含蔬果、低脂乳製品與全穀類，具鹼性化特性。根據Gohari等人（2023）的統合分析，DASH飲食能使血清尿酸平均下降0.25 mg/dL，對痛風患者具有預防與輔助治療價值。
- 定期監測尿酸值：建議中高風險族群於訓練期間每1至2個月檢測一次血清尿酸濃度，特別是運動強度提升階段。
- 強度調整與恢復安排：對於處於發炎風險期或已出現徵兆者，建議以低強度活動如快走、瑜伽、游泳等作為恢復手段，待指數穩定後再逐步回到高強度訓練。
科學支持的運動調節策略
系統性回顧分析了痛風性關節炎患者的身體活動影響。結果指出，規律進行身體活動的患者，其尿酸濃度較低，且痛風發作頻率顯著減少 (Shah & Shinde, 2021)。而Jablonski等人（2020）發現中低強度運動可抑制與痛風發炎相關的TLR2與CXCL1表現，減少發作頻率：
- TLR2（Toll-Like Receptor 2）：中性球上的免疫感受器，當其表現增加，會導致發炎反應升高。
- CXCL1：促使更多發炎細胞移動至關節，形成紅腫熱痛。
Young等人（2018）以小鼠模型評估不同強度運動對單鈉尿酸鹽（MSU）晶體誘導關節炎的影響，也發現中低強度運動可顯著降低局部IL-1β表現與全身性發炎反應（如TNF-α、IL-6），而高強度運動則無此效果。Rossiyah（2023）等人更進一步指出，體重控制與飲食調整、溫和有氧運動、戒酒與避免暴飲暴食，可有效降低痛風復發機率。
這些證據顯示，在特殊生理狀況下應適度調整運動強度，有助於減緩發炎風險。當運動員出現痛風徵兆時，建議暫停活動或改為替代運動，如：
- 中等強度以下運動，如快走、游泳、騎腳踏車、瑜伽、太極。
- 並應避免空腹或極端耐力運動（如長距離馬拉松、間歇爆發力訓練）。
痛風發作時的應對方式
- 停止運動並避免關節負重：避免關節負重或壓迫，暫停運動直到症狀消退。
- 冰敷患處：可緩解疼痛與局部腫脹，減少炎症惡化，每次15~20分鐘，每日數次。
- 由醫師確認診斷後，依醫囑使用藥物：包括急性期用藥（如秋水仙素或非類固醇抗炎藥）。若已知有高尿酸體質，可與醫師討論長期使用降尿酸藥物（如Allopurinol、Febuxostat）治療。
- 復健期監控：持續追蹤發炎指數與尿酸值，規劃恢復訓練。
讓運動成為健康的助力而非風險
運動本應是健康的象徵，但在高強度訓練與飲食不當交織下，對高尿酸體質族群卻可能成為威脅。對高尿酸族群而言，「動得對」比「動得多」更重要，透過適當補水、避免空腹、合理安排運動強度與定期檢測尿酸來全面預防，方能真正讓運動發揮正面效益，也遠離痛風陰影。
參考文獻
- Chen, J., Feng, Q., Liu, Z., Yu, Q., He, P., Li, X., & Zhang, S. (2023). POS0515: The potential causal relationship between physical activity, leisure sedentary behaviors, and gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 82, 520-521.
- Gohari, S., Ghobadi, S., Jafari, A., Ahangar, H., Gohari, S., & Mahjani, M. (2023). The effect of dietary approaches to stop hypertension and ketogenic diets intervention on serum uric acid concentration: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Scientific Reports, 13, Article 37672.
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- Young, N., Jablonski, K., Sandoval, B., Kalyanasundaram, A., Harb, P., Hampton, J., Jarjour, W., & Schlesinger, N. (2018). AB0074: Daily exercise suppresses acute pro-inflammatory cytokine expression systemically and IL-1β locally in a murine model of gout. Annals of the Rheumatic Diseases, 77, 1235.
